为有效遏制县级公立医院医药费用不合理增长，维护患者合法权益，逐步缓解人民群众“看病难、看病贵”问题，近日，西乡县制定出台《关于进一步推进县级公立医院改革严格控制医药费用不合理增长的实施意见》，多举措严控医药费用不合理增长。

    一是推行“住院费用一日清单”制。规范住院费用一日清单内容，细化收费项目，建立清单登记制度，保证在次日内将“一日清单”发放于患者，让患者或家属签字确认。患者对当日费用清单有异议时，所在科室主治医师和护士长做好解释工作；患者对解释仍不满意的可通过科室设置的意见箱进行投诉或直接拔打监督科室电话进行反映，医院必须在患者出院前全部处理完毕，达到“零投诉”目标。

    二是加强临床路径管理。确定县人民医院14个病种、县中医院16个病种开展临床路径管理，实行临床路径管理工作责任制，细化各病种临床路径，优化诊疗流程，明确治疗药物，限定使用耗材，科学测算并严格控制单病种诊疗费用。

    三是加强抗菌药物临床应用监管。将抗生素品种分为非限定使用、限定使用与特殊使用三个级别，每月由医院医务科、药剂科、门诊部联合对门诊处方及病房用药医嘱单进行处方点评，每季度统计抗菌药物的使用率和使用强度以及Ⅰ类切口预防用抗菌药物使用比例。同时规定门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，住院病人不超过60%，Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%。

四是深入开展“三好一满意”活动。在门诊和住院病人中开展医护服务质量问卷调查和患者满意度调查，患者满意率不低于95%。建立举报查证制度，在两所县级公立医院门诊大厅、住院大厅设立群众意见箱，公布投诉和举报电话，及时受理查处群众投诉举报。县纠风办、卫生局、发改局每月联合开展一次患者满意度调查，逐步实现“患者满意度” 调查工作的长期化、标准化和制度化建设。

                                                   (西乡县纪委)